El nervio pudendo es un nervio localizado en la zona pélvica del cuerpo (tanto masculino como femenino) y recorre los genitales externos, así como la zona anal y la uretra.
Anatomía del nervio
El nacimiento del nervio pudendo se localiza en el plexo sacro que va de S2 a S4, tiene fibras motoras, sensitivas y autonómicas.
En su recorrido atraviesa la pelvis y sale de ella por el foramen isquiático mayor, pasando por el ligamento sacroespinoso y entra en el periné a través del foramen ciático menor acompañado por su paquete vascular (nervio, arteria y vena pudenda).
Estos tres, atraviesan el canal de Alcock formado por la fascia del músculo obturador. Una vez atraviesan el canal de Alock, el nervio pudendo se subdivide en tres ramas, cada una de ellas conecta con:
- Zona genital (conocido como nervio dorsal del clítoris en las mujeres y nervio dorsal del pene en los hombres)
- Zona perineal
- Zona rectal.
Atrapamiento del nervio pudendo
El atrapamiento del nervio pudendo ocurre cuando el nervio se ve comprimido por las estructuras que lo rodean. Se trata de un síndrome sumamente doloroso.
Síntomas
Entre los síntomas frecuentes que los pacientes nos relatan al verse afectados por esta afección, se encuentran:
- Sensación de agujas clavadas
- Quemazón
- Dolores con síntomas urinarios
- Dolores que van acompañados de disfunciones sexuales
- Dolor neuropático (un funcionamiento incorrecto del sistema nervioso)
En resumen, se caracteriza por ser un dolor perineal, desde el pene o clítoris hasta el ano aunque puede tener irradiaciones hacia la vulva o el escroto.
En cuanto a la aparición y frecuencia del dolor, puede presentarse de forma puntual o constante con períodos de remisión.
El atrapamiento del nervio pudendo se presenta con mayor frecuencia en mujeres de entre 50 y 70 años y en ciclistas.
Causas de atrapamiento del nervio pudendo
Entre las causas que provocan el atrapamiento o compresión del nervio pudendo, se encuentran:
- Práctica deportiva: el deporte que más frecuentemente provoca este tipo de dolencia es el ciclismo, por ello también es conocida como el síndrome del ciclista.
- Parto vaginal y episiotomía
- Radioterapia en la pelvis
- Defectos congénitos
- Profesión que implique pasar períodos de tiempo largos sentado
Tratamiento
En la mayoría de los casos remite de manera espontánea después de un periodo de reposo. En caso de permanecer oprimido el nervio tras un período de reposo se tendrá que optar por un tratamiento fisioterapéutico y/o médico.
Tratamiento fisioterapéutico del nervio pudendo
El tratamiento exacto para cada paciente variará según la evaluación completa realizada por los fisioterapeutas. Pero, entre las técnicas de fisioterapia aplicadas se encuentran:
- Biofeedback: técnicas que tienen como objetivo enseñar al paciente a relajar la musculatura que puede estar provocando el atrapamiento.
- Terapia manual
- Punción seca de los puntos gatillo
- Radiofrecuencia para disminuir el tono y la electroterapia para relajar la musculatura a nivel nervioso pueden ayudar en el tratamiento.
En caso de que la fisioterapia no fuera suficiente, habría que recurrir a un tratamiento médico, o inclusive al tratamiento quirúrgico (siendo ésta siempre la última opción)
Síndrome del ciclista
Como hemos comentado anteriormente, los ciclistas son los deportistas que más frecuentemente presentan un atrapamiento del nervio pudendo. Por ello, en Clínicas OM realizamos un estudio personalizado del ciclista y su afección y le ayudamos a encontrar la manera de continuar practicando ciclismo sin dolor:
- Para ciclistas de alta competición, se recomienda un estudio biomecánico para analizar su postura en la bicicleta y así realizar los ajustes necesarios para encontrar la postura más ergonómica y con menor probabilidad de lesión.
- Ciclistas amateur, debemos ver qué tipo de sillín utilizan y el diseño del mismo por si fuera necesario cambiarlo por uno más ancho o usar una funda de gel para que disminuya el impacto.
En la actualidad existen diferentes tipos de sillín que distribuyen el peso para que no recaiga en la zona perineal y vaya hacia las tuberosidades isquiáticas.
Por último, en el caso de entrenamientos prolongados sobre la bicicleta, se recomienda descansar y también levantarse del sillín durante 20-30 segundos cada 20 minutos.
¿Sufres dolor pélvico y desconoces la causa? ¡Cuéntanoslo! Nuestros fisioterapeutas estarán encantados de poder ayudarte.
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